Parochie Sint-Ulrik
Sint-Ulriksstraat 35
1700 Sint-Ulriks-Kapelle
Voornaam: ………………………………………………………
Familienaam: ………………………………………………….
Naam en adres ouder…………………………………………………..
………………………………………………………………………….
Naam en adres ouder………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Telefoon mama…………………………………..papa……………………………………
Emailadres mama…………………………………………………………………………..
Emailadres papa…………………………………………………………………………….
Geboortedatum:…………………………………………… Geboorteplaats……………………….
Is niet gedoopt maar wil gedoopt worden
Is gedoopt op ……………………………………………….
In de kerk ………………………………………………te………………………………………………………..
Samenstelling gezin:……..broers ……zussen
Naam en adres van de school:……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
Ik neem nota van het feit dat deze gegevens alleen gebruikt worden in het kade van de parochiale catechese.
Ik geef toelating om foto’s van mijn kind te publiceren in het kader van catechese en eerste communie
Handtekening ouders